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（1）神經根型頸椎病：發病率最高（50~60%），以根性痛和根性肌力障礙為特點。是由于頸椎間盤髓核向后外側方突出或鉤突關節增生壓迫神經根所致。表現為一側頸肩上肢反復發作的疼痛、麻木，仰頭、咳嗽時加重，可因勞累、寒冷、睡眠不佳而誘發。體檢時可發現頸部活動受限、患椎棘間及椎旁有壓痛，并向上肢放射。手指麻木活動不靈、精細動作困難，嚴重者患側手部大小魚際肌及骨間肌萎縮。早期腱反射活躍，中后期則減退或消失。神經根牽拉試驗及壓頭試驗陽性，但應注意雙側對比。應注意胸廓出口綜合征（鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫）、肘管綜合征、尺管綜合征等可表現出神經卡壓癥狀，應進行仔細體檢以鑒別。 

（2）脊髓型頸椎病：約占頸椎病的10~15%，是由于多種因素壓迫或刺激脊髓所致，臨床癥狀繁多，病程較長緩慢進行，主要表現為上肢或下肢運動障礙、四肢麻木、共濟失調、自主神經及括約肌功能障礙等。體檢時可有肢體遠端不規則感覺障礙區，肌萎縮，肌張力高，腱反射早期亢進（上運動神經元病變），后期減弱或消失，可出現病理反射。影像學檢查尤其是MRI檢查對診斷此病具有重要意義。需與側索硬化癥、脊髓空洞癥等進行鑒別。 

（3）椎動脈性頸椎病：由于頸椎退行性變等原因導致頸椎橫突孔增生狹窄、上關節突增生肥大造成椎動脈受壓、痙攣狹窄或扭曲所致，除頸肩部疼痛外，主要為椎-基底動脈供血不足的臨床表現，如頭暈、頭痛、視覺障礙、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、猝倒等，旋頸誘發試驗陽性，MRA檢查能夠提供較清晰的圖像對于椎動脈頸椎病有較大幫助。應注意與腦血管疾病、眼源性或耳源性疾病等相鑒別。 

（4）交感神經性頸椎病：由于頸椎各種結構的病變直接壓迫或刺激了頸椎旁的交感神經，產生自主神經功能紊亂的癥狀。①交感神經興奮癥狀主要為眩暈、偏頭痛、頭暈等，轉頭時加重。眼部癥狀為視力減退、視力障礙、瞳孔擴大或縮小、眼后部脹痛，心跳加速、心律不齊、心前區疼痛、血壓升高、肢體出汗異常。②交感神經抑制癥狀，主要表現于頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓降低、胃腸脹氣等。