臨床醫(yī)師實(shí)踐技能之肺部觸診 主要內(nèi)容包括1）胸廓擴(kuò)張度、2）語(yǔ)音震顫、3）胸膜摩擦感例如：胸（肺）部觸診（內(nèi)容與方法）（20分） 

（1）胸部（廓）擴(kuò)張度雙手觸診方法，姿勢(shì)正確（5分）；前胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱(chēng)部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁，以此對(duì)比患者呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度。 

（或也可取后胸廓擴(kuò)張度的測(cè)定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推。） 

（2）語(yǔ)音震顫觸診方法正確（6分）；

1、檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱(chēng)部位，然后囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長(zhǎng)音（3分）。 

2、自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語(yǔ)音震顫的異同、增強(qiáng)或減弱（3分）。 

（3）能正確演示胸膜摩擦感操作方法（5分）。 

1、操作手法同胸廓觸診，部位常于胸廓的下前側(cè)部醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。（3分） 

2、考生能口述：當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)均可觸及 胸膜摩擦感。（2分） 

（4）提問(wèn)（3個(gè)，由考官任選2個(gè)）（4分） 

1、一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？（2分） 

答：胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。 

2、一側(cè)胸部語(yǔ)顫增強(qiáng)常見(jiàn)于什么病？（2分） 

答：大葉性肺炎實(shí)變期、空洞型肺結(jié)核、壓迫性肺不張。 

3、一側(cè)胸部語(yǔ)顫減弱常見(jiàn)于什么病？（2分） 

答：肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結(jié)核；大量胸腔積液、積氣等。