2013臨床醫師實踐技能病歷分析：異常胸部叩診音簡述
更新時間：2013-04-07 09:01:18
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摘要 異常胸部叩診音簡述
在正常肺的清音區范圍內，如出現濁音、實音、過清音或鼓音即為異常叩診音，提示肺、胸膜、膈或胸壁有病理改變存在。異常叩診音的類型取決于病變的性質、范圍的大小及部位的深淺而定。深部病灶或直徑小于3cm的病灶或少量胸腔積液，叩診常無異常發現。
1.異常濁音或實音
胸部異常濁音或實音是由于肺組織含氣量減少、不含氣的肺病變、胸膜病變、或胸壁組織局限性腫脹所致。常見于以下疾病：
（1）肺部病變肺炎、肺結核、肺栓塞、肺膿腫、肺部腫瘤、肺水腫、肺部廣泛纖維化和肺包囊蟲病等。
（2）胸膜病變胸腔積液、胸膜腫瘤和胸膜肥厚等。
（3）胸壁病變胸壁水腫、胸壁結核和胸壁腫瘤等。
2.過清音見于肺彈性減弱而含氣量增多時，如肺氣腫等。
3.鼓音見于肺內含氣量明顯增加，如肺大皰和大空洞等，或胸膜腔內積氣。常見疾病如下：
（1）肺部疾病：如肺結核巨大空洞、肺膿腫、肺部腫瘤或肺囊腫破潰形成的空洞、肺大皰等。
（2）其它疾病：氣胸、膈疝等。
若空洞巨大，位置表淺且腔壁光滑或張力性氣胸的患者，叩診時局部雖呈鼓音，但因具有金屬性回響，故又稱為空甕音（amphorophony）。
4.濁鼓音 當肺泡壁松弛，肺泡含氣量減少的情況下，如肺不張、肺炎充血期或消散期、肺水腫等，局部叩診時可呈現一種兼有濁音和鼓音特點的混合性叩診音，稱之為濁鼓音。
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