2013臨床醫師實踐技能病歷分析：貧血治療原則
更新時間：2013-04-07 08:59:36
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摘要 貧血治療原則
(一)缺鐵性貧血
1.口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物。
注意：口服鐵劑后5～10d網織紅細胞開始上升，7～12d達高峰，其后開始下降，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復，待血紅蛋白正常后，再服藥3～6個月。
2.注射用鐵劑：右旋糖酐鐵深部肌內注射，其指征為：①口服鐵劑有嚴重消化道反應;②消化道吸收障礙;③嚴重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情;④妊娠晚期、手術前、失血量較多，急待提高血紅蛋白者。
3.病因治療。
(二)再生障礙性貧血
1.急性和嚴重型再障的治療
(1)HLA配型相合的同種異基因骨髓移植的指征：年齡<40歲，輸血較少者。
(2)抗胸腺細胞球蛋白(ATG)或抗淋巴細胞球蛋白(ALG)常與腎上腺皮質激素合用。
(3)環孢菌素A：長期維持治療。
2.慢性型 雄激素有二類：
(1)睪丸素酯類
(2)蛋白同化激素：療程至少6個月以上，宜長程維持治療。
(三)溶血性貧血的治療
1.病因治療：祛除病因，停用可疑藥物、食物(蠶豆)等。
2.支持治療：輸注濃縮紅細胞或洗滌紅細胞、保護腎功能等。
3.藥物治療
(1)糖皮質激素：對免疫性溶血性貧血治療有效。
(2)免疫抑糊劑：用于難治性免疫性溶血性貧血。
4.脾切除：對遺傳性球形細胞增多癥療效最好，激素治療無效或需要潑尼松15mg/d才能維持的自身免疫性溶血性貧血亦可脾切除治療，間接抗人球蛋白試驗陰性或抗體為IgG型者療效較好。
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