臨床執業醫師操作指導：子宮破裂

　　方法及內容診斷

　　1.先兆子宮破裂在分娩梗阻時可發生。①子宮下段有壓痛;②子宮下段強直性宮縮，急劇腹痛;③距恥骨聯合10cm以上處，形成病理性縮復環，并逐漸上升，可發現圓韌帶過度緊張;④小便常不能自解，導尿檢查有時可見血尿。

　　2.子宮破裂征象①急劇腹痛繼之宮縮消失;②腹部膨脹，有壓痛及反跳痛，宮體輪廓消失，③胎心音消失，在腹壁可清楚摸到胎兒部分;④陰道突然流血，胎兒先露部升高，宮口較前縮小;⑤陰道檢查，有時摸到子宮下段破裂口;⑥出現休克癥狀。

　　預防

　　1.加強產前檢查，早期發現頭盆不對稱、軟產道梗阻及胎位不正常，及早作出分娩計劃，并囑產婦臨產前入院。

　　2.凡有子宮破裂的誘因，如有剖宮產史、產后感染史、多次刮宮史及手剝胎盤史，應住院待產分娩，嚴密觀察產程，必要時做剖宮產術。

　　3.禁止濫用宮縮劑。

　　4.剖宮產應采取子宮下段術式。

　　5.嚴格掌握陰道手術產的指征，操作宜輕柔，避免作高位產鉗術及宮口未開全的產鉗或臀牽引術，慎行忽略性橫位內倒轉術。

　　6.有子宮破裂先兆時，應盡快剖宮取胎，防止子宮破裂。

　　7.凡有子宮破裂因素的產婦，陰道分娩后，應常規檢查子宮下段有無裂傷。

　　治療

　　牢牢掌握補血、止血、控制感染3個重要環節。

　　1.子宮已經破裂者，在搶救休克同時行剖宮產術。

　　2.子宮破裂口小，邊緣整齊而新鮮者，即行修補，必要時作絕育術。裂口大而不整齊者，行子宮次全切除術。

　　3.術前、術后使用抗生素。