臨床執業醫師操作指導：輸血治療-血漿

　　適應癥

　　1.嚴重肝臟疾病可以減少凝血因子的合成。特別是FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ，有些肝病患者還有纖維蛋白原、其他凝血因子和血小板減少。需根據病情輸注新鮮液體血漿、新鮮冰凍血漿、普通液體或普通冰凍血漿或/和血小板。

　　2.心臟直視手術、急慢性胰腺炎手術、燒傷、嚴重創傷等。

　　3.凝血因子缺乏。根據缺乏的凝血因子種類，選擇不同的血漿輸用。但甲、乙型血友病患者最好先選用FⅦ、FⅨ濃縮劑，在缺乏這些制品時可使用FFP、FP.繼發性凝血因子減少或缺乏，如DIC可選擇輸注FFP.

　　4.血漿置換。

　　5.香豆素藥物作用的逆轉。

　　6.抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)缺乏。使用FFP或FP均可，如有AT-Ⅲ濃縮制品使用更佳。

　　方法及內容

　　血漿種類

　　1.新鮮液體血漿。

　　2.普通液體血漿。

　　3.新鮮冰凍血漿(FFP)。

　　4.普通冰凍血漿(FP)。

　　5.其他血漿：去冷沉淀血漿、去血小板血漿、含特異性抗體血漿等。

　　注意事項

　　1.輸注血漿須選擇ABO血型相同或相配合的血漿，最好經抗體篩選后選擇無特異性抗體血漿供臨床使用。

　　2.必須使用輸血器輸注血漿。

　　3.一般情況下，輸注血漿的速度應不超過10ml/min，特殊情況可適當提高輸注速度。

　　4.血漿輸注時，應密切注意血容量的變化，特別是嬰幼兒、老年人、慢性病虛弱、心功能不全和心力衰竭的患者，應避免血循環超負荷，嚴格控制輸注速度。

　　5.血漿輸注初期(10～15min)或30～50ml時，必須由醫護人員密切注意有無不良反應發生。

　　6.FFP、FP均是經37℃水或微波加熱融化后供臨床使用，融化后的血漿不得復凍。血漿自輸血科領取后，在室溫環境中放置不得超過30min，更應杜絕放入病區4℃±2℃冰箱中保存。

　　7.FFP、FP均是經37℃水浴或微波融化，水浴融化時應輕輕地搖動血袋，直至血漿完全融化為止。FFP、FP不應在室溫下放置使其自然溶化。