臨床執業醫師診斷學:腸炎診斷與鑒別診斷
更新時間:2013-04-02 12:50:04
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摘要 臨床執業醫師診斷學:腸炎診斷與鑒別診斷
臨床執業醫師診斷學:腸炎診斷與鑒別診斷
根據發病季節、病史(包括喂養史和流行病學資料)、臨床表現和大便性狀易于作出臨床診斷。需判定有無脫水(程度及性質)、酸中毒和電解質紊亂。注意尋找病因如有無喂養不當、腸道外或腸道內感染等。根據大便常規有無白細胞可將腹瀉分為兩組:
1.大便無或偶見少量白細胞者為侵襲性以外的病因(如病毒、非侵襲性細菌、寄生蟲等腸道內、外感染或喂養不當)引起的腹瀉。①“生理性腹瀉”:多見于6個月以內嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,生后不久即出現腹瀉,除大便次數增多外,無其他癥狀,食欲好,不影響生長發育。可能為乳糖不耐受的一種特殊類型,添加輔食后,大便即逐漸轉為正常。②導致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病:如乳糖酶缺乏、過敏性腹瀉等,可根據各病特點進行鑒別。
2.大便有較多的白細胞者表明結腸或回腸末端有侵襲性炎癥病變,常為各種侵襲性細菌感染所致,大多伴有不同程度的全身中毒癥狀。僅憑臨床表現彼此難以區別,必要時做大便細菌培養,細菌血清型和毒性檢測。尚需與下列疾病鑒別:①細菌性痢疾;②壞死性腸炎。
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