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臨床醫師實踐技能考試輔導:呼吸困難輔助檢查及體格檢查

更新時間:2013-04-02 17:52:48 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床醫師實踐技能考試輔導:呼吸困難輔助檢查及體格檢查

呼吸困難輔助檢查 

(1)正側位胸片可以發現明顯的肺臟與心臟的病變,如肺實質與胸膜病變,心臟形態異常以及肺水腫。胸片正常者見于哮喘、肺血管病變(肺栓塞)等。 

(2)心電圖與超聲心動圖對于心源性呼吸困難的診斷具有重要價值。 

(2)血氣分析有助于呼吸困難類型和呼吸衰竭的診斷。 

(3)肺功能檢查對診斷通氣/換氣功能障礙及程度有價值。 

呼吸困難體格檢查 

(1)觀察生命體征有無發熱、血壓升高、心率增快;神智欠清要考慮肺性腦病、顱腦病變、中毒;一般情況有無貧血、紫紺、結膜水腫等;端坐呼吸見于左心衰、重癥哮喘;患側臥位考慮胸腔積液。 

(2)注意呼吸頻率、節律及幅度,特殊的呼吸形式常常是診斷的重要線索: 

Kussmaul‘s呼吸-代謝性酸中毒時表現的深大呼吸,見于糖尿病酮癥酸中毒,尿毒癥酸中毒等;(呼吸代償) 

周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸,見于重癥顱腦疾病。 

低通氣-見于呼吸中樞抑制,如腦血管病、頭外傷、嗎啡過量等;也可見于呼吸肌無力所導致的泵衰竭,如重癥肌無力累及膈肌或雙側膈肌癱瘓。 

嘆氣式呼吸-呼吸不規則,常有長嘆氣,是心因性呼吸困難的常見表現。 

(3)肺部異常體征

有無呼吸音、叩診音的變化,以及一些病理性呼吸音(哮鳴音,濕羅音,Velcro呼吸音)的出現。 

(4)心臟體征

心界是否擴大,有無心音異常、瓣膜雜音等心臟疾病。 

(5)腹部檢查

有無腹部隆起病變抬高膈肌導致呼吸困難。 

(6)神經系統的檢查

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