臨床醫師實踐技能考試輔導：呼吸困難輔助檢查及體格檢查
更新時間：2013-04-02 17:52:48
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摘要 臨床醫師實踐技能考試輔導：呼吸困難輔助檢查及體格檢查
呼吸困難輔助檢查
（1）正側位胸片可以發現明顯的肺臟與心臟的病變，如肺實質與胸膜病變，心臟形態異常以及肺水腫。胸片正常者見于哮喘、肺血管病變（肺栓塞）等。
（2）心電圖與超聲心動圖對于心源性呼吸困難的診斷具有重要價值。
（2）血氣分析有助于呼吸困難類型和呼吸衰竭的診斷。
（3）肺功能檢查對診斷通氣/換氣功能障礙及程度有價值。
呼吸困難體格檢查
（1）觀察生命體征有無發熱、血壓升高、心率增快；神智欠清要考慮肺性腦病、顱腦病變、中毒；一般情況有無貧血、紫紺、結膜水腫等；端坐呼吸見于左心衰、重癥哮喘；患側臥位考慮胸腔積液。
（2）注意呼吸頻率、節律及幅度，特殊的呼吸形式常常是診斷的重要線索：
Kussmaul‘s呼吸-代謝性酸中毒時表現的深大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒，尿毒癥酸中毒等；（呼吸代償）
周期性呼吸-包括Cheyne-stokes呼吸和Boit‘s呼吸，見于重癥顱腦疾病。
低通氣-見于呼吸中樞抑制，如腦血管病、頭外傷、嗎啡過量等；也可見于呼吸肌無力所導致的泵衰竭，如重癥肌無力累及膈肌或雙側膈肌癱瘓。
嘆氣式呼吸-呼吸不規則，常有長嘆氣，是心因性呼吸困難的常見表現。
（3）肺部異常體征
有無呼吸音、叩診音的變化，以及一些病理性呼吸音（哮鳴音，濕羅音，Velcro呼吸音）的出現。
（4）心臟體征
心界是否擴大，有無心音異常、瓣膜雜音等心臟疾病。
（5）腹部檢查
有無腹部隆起病變抬高膈肌導致呼吸困難。
（6）神經系統的檢查
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