臨床醫師實踐技能考試輔導：食管癌診斷要點
更新時間：2013-04-01 17:29:35
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摘要 臨床醫師實踐技能考試輔導：食管癌診斷要點
1、臨床表現
1）進行性咽下困難是本病最典型的癥狀，表現為進食不順或困難，一般為經常性，但時輕時重。至病發侵及食管全周時，則常為進行性吞咽困難，甚至滴水不入。
2）咽下疼痛，進食后出現咽下困難的同時，可有胸骨后灼痛，鈍痛，特別在攝入過熱或酸性食物后為明顯，片刻后自行緩解。
3）食管反流多出現在晚期。
4）消瘦、脫水、惡液質、聲啞及食管癌穿孔引起的并發癥均為晚期癥狀。
2、實驗窒檢查
（1）x線食管鋇餐撿查：食管粘膜紊亂、斷裂，局部管腔狹窄或充盈缺損，食管管壁僵直，蠕動消失，或見軟組織陰影。
（2）食管脫落細胞學撿查：咽下困難的患者應列為常規檢查，對早期診斷有重要意義，陽性率可達90%以上。
（3）食管鏡撿查及活組織病理證實：食管鏡檢查總是放在x線鋇餐檢查和食管脫落細胞學檢查之后仍不能定性或定位的時候方才進行。
（4）頸部淋巴結活檢陽性。
總之，凡年齡在40歲以上，出現進食后胸后停滯感或咽下困難者，應及時作有關檢查。如果實驗室檢查三項中任何一項陽性即可明確診斷。
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