臨床醫師實踐技能考試輔導:舌癌的診斷要點
更新時間:2013-04-01 17:29:31
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摘要 臨床醫師實踐技能考試輔導:舌癌的診斷要點
(?)臨床表現
舌癌早期癥狀常不顯著,初發局部可為無痛性,微隆起或無破潰之硬結,常不為人們所注意。
1)局部癥狀,初發呈局部組織增厚的斑塊,粘膜小結節,或糜爛,或裂隙,逐漸形成硬結,腫塊。腫塊中心可出現邊緣微隆起之潰瘍,微痛或無自覺癥狀。其發生部位以舌中1/3側緣為最多,約占82%~90%;次為舌根、舌腹及舌背,舌尖最少。
2)疼痛及運動障礙,病變向深部和周圍組織浸潤、潰瘍,可出現劇烈疼痛、口臭、流涎、舌運動障礙,影響說話與吞咽。癌灶累及口底及全舌時,則舌完全處于固定狀態且張口困難。
3)繼發感染,晚期常并發感染,組織壞死、出血、營養障礙與吸入性肺炎等。
4)淋巴結轉移,約有1/3的舌癌患者有頸淋巴結轉移。
(二)實驗室檢查
(1)活組織檢查:對舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活組織檢查。宜鉗取腫瘤邊緣包括部分健康組織,則陽性率較高。
(2)淋巴結活檢:本病淋巴結轉移發生較早,尤以頸部、頜下及二腹肌下淋巴結為多。對頸淋巴結腫大者,必要時作淋巴結活檢。
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