臨床表現

　　1.腹痛部位 

　　中上腹部：胃、十二指腸疾病，急性胰腺炎； 

　　右上腹：膽囊，肝臟疾病； 

　　臍周：小腸疾病； 

　　右下腹：急性闌尾炎； 

　　左下腹：結腸疾病； 

　　下腹部：膀胱炎、婦科急腹癥； 

　　彌漫性：急性彌漫性腹膜炎。 

　　2.腹痛性質，程度 

　　胃、十二指腸潰瘍穿孔：突發劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛； 

　　急性胃炎、急性胰腺炎：持續性劇痛，陣發性加劇； 

　　膽道蛔蟲癥：陣發性劍突下鉆頂樣痛； 

　　急性彌漫性腹膜炎：持續性、廣泛性劇烈腹痛。 

　　3.誘發因素 

　　4.發作時間與體位的關系，加重緩解因素

　　伴隨癥狀 

　　1.伴發熱：感染； 

　　2.伴黃疸：肝膽胰疾病有關； 

　　3.伴休克，貧血：腹腔實質臟器破裂； 

　　4.伴休克，無貧血：胃腸穿孔，絞窄性腸梗阻，急性出血壞死性胰腺炎等； 

　　5.伴嘔吐：食管、胃腸病變； 

　　6.伴腹瀉：消化吸收障礙或腸道病變； 

　　7.伴血尿：泌尿系統疾病。 

　　問診要點 

　　（一）現病史 

　　1.腹痛 

　　a.起病情況 有無飲食，手術等誘因。 

　　b.部位，范圍 

　　c.性質和嚴重度 

　　d.時間，與進食、活動、體位的關系。 

　　e.伴隨癥狀 

　　2.診療經過 

　　3.一般情況 

　　（二）其他病史 

　　1.既往史：手術史，外傷史。過敏史。 

　　2.個人史：疫區、疫水接觸史。飲酒史。 

　　3.月經婚育史。 

　　4.家族史。 

　　例　題 

　　簡要病史：男，21歲，腹痛伴惡心嘔吐8小時急診就診。 

　　（一）現病史 

　　1.起病前是否有不潔飲食，大量飲酒，高脂飲食，暴飲暴食等病史。 

　　2.腹痛的部位，范圍，性質，程度，有無放射，持續性抑或陣發性，與體位是否相關，有何種加重或緩解因素。嘔吐的次數，嘔吐物的性狀、量等。 

　　3.伴隨癥狀：是否伴有發熱，嘔血，腹瀉，有無黃疸，低血壓，休克，有無血尿等。 

　　4.診療經過 

　　5.一般情況 

　　（二）其他病史 

　　1.既往史：手術史，外傷史。過敏史。 

　　2.個人史：疫區、疫水接觸史。飲酒史。 

　　3.家族史。