慢性肝炎的臨床診斷

　　（1）慢性遷延型肝炎：有確診或可疑急性肝炎的病史，病程超過半年仍有輕度癥狀，伴有血清ALT升高或并有其它肝功能輕度損害。或肝活體組織檢查符合遷延型肝炎之診斷。

　　（2）慢性活動性肝炎：既往有肝炎史，或急性肝炎病程遷延，超過半年，而目前有較明顯的肝炎癥狀；肝腫大，質中等硬度以上可伴有蜘蛛痣，面色晦暗、肝掌及脾腫大；血清ALT活力持續增高或反復波動，血清膽紅素長期或反復增高，伴有白蛋白減低，球蛋白升高，白、球蛋白比例異常，或丙種球蛋白增高；可出現自身抗體或肝外損害。或肝活體組織檢查符合慢性肝炎的組織學改變。

　　急性肝炎的臨床診斷

　　（1）急性無黃疸型肝炎：癥狀及肝功損害均較輕，必須對流行病學資料、癥狀、體征及化檢檢查進行綜合分析。其診斷依據如下。

　　①流行病學資料：半年內有否與確診的病毒性肝炎患者密切接觸史，尤其是家族中有無肝炎患者有重要參考價值。半年內有無接受輸血或血制品史，或消毒不嚴格的注射史或針刺史。有無水源，食物污染史等。

　　②癥狀：近期內出現的持續數日以上的、無其它原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、腹脹、溏便和肝區痛等。

　　③體征：近期內肝臟腫大且有觸痛，叩擊痛。可伴脾臟輕度腫大。

　　④化驗：主要為ALT活力增高。病原學檢查陽性。

　　凡化驗陽性，且其它3項中有2項陽性，或化驗與癥狀或化驗與體征明顯陽性，且能排除其它疾病者，可診斷為急性無黃疸型肝炎。

　　凡單項ALT增高，或僅有癥狀、體征或僅有流行病學資料及其它3項中之一項均為疑似患者。疑似患者若病原學診斷陽性且除外其它疾病，可以確診。

　　（2）急性黃疸型肝炎：根據急性發病具有急性肝炎的癥狀，體征化驗異常，且血清膽紅素在17μmol/L以上，尿膽紅素陽性，并排除其它原因引起的黃疸，可作出診斷。