2013年臨床執業醫師實踐技能考試輔導：消瘦
更新時間：2013-03-29 09:25:17
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摘要 消瘦
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臨床表現與伴隨癥狀
1.營養不良
(1)咽部疾病
(2)胃腸疾病及其他疾病
(3)肝膽疾病：常伴發熱，黃疸，上腹不適等
(4)胰腺病變：可有上腹不適、腹痛、惡心、嘔吐及嚴重胰源性腹瀉。
2.慢性消耗性疾病
(1)消化道疾病
(2)慢性肝炎
(3)結核病
(4)腫瘤
3.內分泌疾病
(1)甲狀腺功能亢進癥：怕熱，多汗，性情急躁，心悸，多食，突眼等。
(2)Addison's病(原發性腎上腺皮質功能減退)：可有皮膚粘膜色素沉著，乏力，納差，低血壓，低血糖，抵抗力下降。
4.神經性厭食
多見于青年女性，消瘦明顯，常有閉經，常自我引起嘔吐，無其他器質性疾病。
問診要點
(一)現病史
1.年齡，性別，病程。
2.體重下降是否有明確誘因可尋。在多長時間內體重下降多少。平素營養攝入，攝食總量和飲食結構如何。
3.伴隨癥狀：有無乏力、納差，惡心、嘔吐，腹脹，黃疸，有無發熱，盜汗，咳嗽，有無怕熱，多汗，急躁，心悸，多食等。
4.診療經過。
5.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史：有無消化系統、內分泌系統，精神系統疾病史，有無肝炎、結核，甲亢，糖尿病病史，有無藥物過敏史。
2.個人史：工作性質如何，是否壓力過大。
3.月經婚育史
4.家族史
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