2013年臨床執業醫師實踐技能考試輔導：發熱病史采集
更新時間：2013-03-29 09:25:15
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摘要 發熱病史采集
（一）現病史
1.發熱本身
（1） 起病誘因：如受涼、不潔飲食等。
（2）起病緩急、病程長短：①急性發熱：起病急，病程<兩周，主要由感染引起；②長期發熱：兩周以上體溫>38℃的高熱，仍以感染為主；③慢性低熱：體溫<38℃的非生理性發熱，持續1個月以上，可能是器質性低熱或功能性低熱。
（3） 發熱的特點：確定熱型，對發熱的診斷和鑒別有幫助。
2.伴隨癥狀與臨床意義
（1）寒戰：①一次性寒戰：即先寒戰后發熱，發熱后不再有寒戰，見于肺炎球菌肺炎、輸血、輸液反應；②反復性寒戰：見于瘧疾、敗血癥、急性膽囊炎、某些傳染病等。
（2）出血：見于重癥感染及某些傳染病，如腎綜合征出血熱、鉤體病等，某些血液病，DIC等。
（3）頭痛：見于顱內感染、顱內出血等。
（4）咳嗽、咳痰、胸痛：見于呼吸系統疾病，如肺炎球菌肺炎、肺膿腫等。也可見于心包炎、急性心肌梗死等。
（5）惡心、嘔吐、腹痛：見于細菌性痢疾、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性腹膜炎及腹部腫瘤等。
（6）明顯的肌肉痛：見于多發性肌炎、皮肌炎、軍團菌病、鉤體病等。
（7）皮疹：見于①發疹性傳染病，如猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒。②非傳染性疾病，如風濕熱、藥物熱、紅斑狼瘡、敗血癥等。
3.診療經過 患病以來的檢查、治療及用藥情況可為診斷提供線索。
（二）相關既往及其他病史
1.既往史、藥物和食物過敏史、創傷手術史。
2.流行病學情況
3.愛人健康狀況，月經婚育情況，有無流產史等。
4.有無相關遺傳家族史、性病和冶游史。
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