臨床執業醫師輔導：瘧疾的病原治療
更新時間：2013-03-27 11:21:11
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摘要 臨床執業醫師輔導：瘧疾的病原治療
臨床執業醫師輔導：瘧疾的病原治療
1.主要控制發作的藥物
(1)氯喹：最常用和最有效，干擾原蟲的核酸代謝而使其核酸合成減少，以及干擾原蟲的蛋白酶使原蟲不能分解血紅蛋白，對紅細胞內裂殖體有迅速殺滅作用，劑量：磷酸氯喹首次1.0g，6小時后服2片，第2、3日各服1次，每次2片，共10片。過量可引起心動過緩、心律失常和血壓下降。老年及心臟病患者慎用。
(2)青蒿素：對抗氯喹的惡性瘧和各種瘧原蟲的紅細胞內裂殖體有顯著的作用，口服首次1.0g，6～8小時后服0.5g，第2、3日各服0.5g.臨床療效快，副作用低，但半衰期短，作用不持久。復發率高。
(3)蒿甲醚：是青蒿素的衍生物，肌注，首次0.2g，6小時后肌注0.2，第2、3日各肌注0.2g.
(4)奎寧：對紅細胞內裂殖體有較強的殺滅作用，但弱于氯喹。第一日服3次，每次4片，第2～5日每日3次，每次3片。副作用有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力減退等。
2.控制復發和傳播的藥物
伯氨喹：能殺滅肝細胞內的瘧原蟲裂殖體和配子體，有抗復發和防止其傳播的作用。成人3片口服，每日一次，連服8日。頭暈、惡心、嘔吐、發紺等，尤其易發生在先天性6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏者。
3.主要用于預防的藥物
目前常用乙胺嘧啶。它能殺滅各種瘧原蟲紅外期，對紅內期未成熟的裂殖體有抑制作用，對已成熟的裂殖體無效，故有預防作用。但對臨床發作控制慢。成人每日頓服4片，連服2日。
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