臨床執業醫師實踐技能輔導：便血病史采集的要點
更新時間：2013-03-22 17:11:20
來源：|0
瀏覽
收藏
瀏覽收藏
臨床執業醫師報名、考試、查分時間 免費短信提醒
摘要 臨床執業醫師實踐技能輔導：便血病史采集的要點
（1）針對便血本身的問診：
①發病誘因：不潔飲食、辛辣刺激、生冷等食物，服用藥物，集體發病等。
②便血的量和顏色：出血量越大，出血部位離肛門越近，血液顏色越鮮艷；出血量小，位置高，則顏色暗。
③血液與糞便的關系，見上述“臨床表現”。
④患者的一般情況：有無口渴、黑朦、出汗、心悸等。
（2）伴隨癥狀：
①里急后重：肛門墜脹感，排便頻繁，有排不盡感，提示為直腸、肛門疾病，見于痢疾、直腸炎及直腸癌。
②腹痛：上腹絞痛或有黃疸者，考慮肝、膽道出血；慢性反復上腹痛，呈周期性與節律性發作，出血后疼痛減輕者，見于消化道潰瘍；腹痛伴有血便或膿血便，便后腹痛減輕，見于潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾或阿米巴痢疾；腹痛伴便血還可見于腸套疊、急性出血壞死性腸炎、腸系膜血栓形成或栓塞、膈疝等。
③全身出血傾向：伴皮膚粘膜出血者，可見于急性傳染性疾病及血液病，如流行性出血熱、重癥肝炎、白血病、血友病等。
④發熱：見于傳染性疾病，如流行性出血熱、敗血癥、鉤端螺旋體病，以及惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。
⑤腹部腫塊：見于結腸癌、腸道惡性淋巴瘤、腸結核、腸套疊及Crohn病等。
⑥皮膚改變：有肝掌、蜘蛛痣，考慮肝硬化門脈高壓，皮膚粘膜出現毛細血管擴張，考慮遺傳性毛細血管擴張癥。
（3）既往史和個人史：著重患者是否有腹痛、腹瀉、腹鳴、痔瘡、肛裂等消化道疾病病史，是否使用抗凝藥物，有無手術史。
編輯推薦
最新資訊
- 干貨！臨床執業醫師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨腫瘤）2024-09-08
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨結核）2024-09-07
- 備考分享：臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（細菌性痢疾）2024-09-01
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（霍亂）2024-08-31
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（傷寒）2024-08-25
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（鉤端螺旋體病）2024-08-24
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（流行性乙型腦炎（乙腦））2024-08-23
- 考前看！臨床執業醫師資格考試高頻考點100個（二）2024-08-15
打卡人數
