2013年執業醫師實踐技能考試：消化道穿孔的治療原則
更新時間：2013-03-22 16:55:32
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摘要 消化道穿孔的治療原則
消化道穿孔的治療原則是臨床是臨床醫師實踐技能考試要求掌握的內容
1.非手術治療
病情較輕，腹膜炎體征趨于局限者，或全身條件差，難以耐受手術者，可選擇非手術治療。
①持續胃腸減壓；②維持水、電解質和酸堿平衡，加強營養代謝支持；③靜脈應用抑酸劑；④全身應用廣譜抗生素；⑤嚴密觀察病情變化。
2.手術治療
（1）穿孔修補術：適用于一般狀態差，伴重要臟器嚴重疾病，穿孔時間長超過8-12小時，腹腔內炎癥重及胃十二指腸嚴重水腫，估計根治手術風險大者。
（2）根治性手術：適用于病人一般情況好，穿孔在8-12小時內，腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕，無重要臟器并存疾病者。主要術式有胃大部切除術，穿孔修補加壁迷走神經切斷術等。
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