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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱知識點:導(dǎo)尿術(shù)

更新時間:2013-03-22 16:54:09 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 導(dǎo)尿術(shù)

  一、適應(yīng)征 

  1.無菌法取尿標(biāo)本作檢查或作尿細(xì)菌學(xué)檢查。 

  2.解除尿潴留。 

  3.測定膀胱內(nèi)殘余尿量。 

  4.測定膀胱容量和膀胱內(nèi)壓力改變,測定膀胱對冷熱刺激的感覺及膀胱本體覺。 

  5.行膀胱注水試驗,鑒別膀胱破裂。 

  6.注入對比劑,進(jìn)行膀胱造影檢查。 

  7.危重病人觀察尿量變化。 

  8.產(chǎn)科手術(shù)前的常規(guī)導(dǎo)尿。大型手術(shù)中持續(xù)引流膀胱,防止膀胱過度充盈及觀察尿量。 

  9.進(jìn)行下尿路動力學(xué)檢查。 

  10.膀胱內(nèi)藥物灌注或膀胱沖洗。 

  11.探測尿道有無狹窄,了解少尿或無尿原因醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。 

  二、禁忌癥 

  急性尿道炎、急性前列腺炎、急性副睪炎、月經(jīng)期。 

  三、準(zhǔn)備工作器械準(zhǔn)備 

  導(dǎo)尿包,持物鉗,無菌引流袋,消毒液,棉布及便盆。 

  四、操作方法 

  1.患者取仰臥位,屈髖屈膝,大腿外展及外旋,臀下墊膠布單及棉片。 

  2.術(shù)者戴好帽子及口罩,解開導(dǎo)尿包外層包布。以持物鉗打開導(dǎo)尿包內(nèi)層包布,并夾取無菌鉗一把,夾棉球,用1/1000新潔爾滅浴液消毒外陰部。男性病人從尿道口開始,而后周圍皮膚,應(yīng)翻卷包皮消毒;女性病人按前庭、小陰唇、大陰唇、陰、大腿內(nèi)側(cè)1/2、臀部、肛周及肛門的順序消毒,即以尿道口為中心,由內(nèi)而外,自上而下的順序消毒。 

  3.術(shù)者戴無菌手套,從導(dǎo)尿包中取無菌孔巾鋪于已消毒好的外陰部。 

  4.取無菌彎盆置于會陰部無菌巾上,將無菌導(dǎo)尿管末端置于彎盆中,前端涂無菌石蠟油。對女性患者,以左手拇指及示指分開小陰唇(注意以無菌紗布纏繞手指),顯露尿道口;對男性患者,以無菌紗布纏繞陰莖后,用左手無名指及中指夾持陰莖,用拇指及示指分開尿道口。右手持無菌鉗夾住導(dǎo)尿管前端輕輕插入尿道。 

  5.插管至有尿液自導(dǎo)尿管流出后,將導(dǎo)尿管緩慢拉出至剛好無尿液滴出時,再將導(dǎo)尿管向膀胱內(nèi)送入2-2.5cm為宜。 

  6.如需留尿培養(yǎng),應(yīng)接取中段尿于無菌試管內(nèi)。 

  7.導(dǎo)尿完畢,將導(dǎo)尿管慢慢抽出。 

  8.若需留置導(dǎo)尿管,應(yīng)用膠布將導(dǎo)尿管妥善固定。若為氣囊導(dǎo)尿管,應(yīng)以無菌生理鹽水或注氣4-5ml將氣囊充起。

 

 

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