2013臨床醫(yī)師技能考試高頻考點：病史采集之便血
更新時間：2013-03-22 16:22:50
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摘要 2013臨床醫(yī)師技能考試高頻考點：病史采集之便血
臨床表現(xiàn)
便血的顏色及性狀
血色鮮紅不與糞便混合??肛門或肛管疾病;
柏油便??上消化道或小腸出血并在腸道內(nèi)停留時間較長;
阿米巴痢疾??暗紅色果醬樣膿血便;
急性細菌性痢疾??粘液膿性鮮血便;
急性出血壞死性腸炎??洗肉水樣血便，伴特殊腥臭味。
伴隨癥狀
1.伴腹痛
2.伴發(fā)熱
3.伴腹部腫塊：惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、腸套疊、Crohn病等。
問診要點
(一)現(xiàn)病史
1.年齡、病程。
2.病因與誘因，如是否有不潔飲食，進食辛辣刺激食物史，是否有特殊藥物服用史。便血的顏色，性狀，與大便的關(guān)系。便血量的估計。患者全身情況，有無乏力、蒼白等。
3.伴隨癥狀：有無腹痛、里急后重、發(fā)熱、腹部腫塊、皮膚黏膜出血等。
4.診療經(jīng)過：是否查便潛血，是否行結(jié)腸鏡，胃鏡檢查。
5.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史：有無消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病史，有無胃腸道手術(shù)史。有無藥物過敏史。
2.個人史：有無毒物、射線接觸史。有無特殊飲食嗜好。
3.月經(jīng)婚育史。
4.家族史。
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