臨床醫師實踐技能病歷分析：急性腎小球腎炎
更新時間：2013-03-22 16:03:10
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摘要 臨床醫師實踐技能病歷分析：急性腎小球腎炎
簡要病史：男性，15歲，顏面水腫2天
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷：急性腎小球腎炎
總分：15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
?、?nbsp;顏面部水腫發生的時間(晨起時)，是否下肢或全身水腫(2分)
② 尿的變化，包括少尿、血尿等(2分)
?、?nbsp;發病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(2分)
?、?nbsp;飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)
2. 診療經過(2分)
① 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)
② 治療情況如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 與該病有關的其他病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養狀況(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)結合病情詢問 1分
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