2013臨床執業醫師技能考試考點：消化道穿孔
更新時間：2013-03-21 17:30:09
來源：|0
瀏覽
收藏
瀏覽收藏
臨床執業醫師報名、考試、查分時間 免費短信提醒
摘要 2013臨床執業醫師技能考試考點：消化道穿孔
消化道穿孔鑒別診斷
1.急性胰腺炎：發病也較突然，但不如潰瘍穿孔者急劇，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌緊張程度也較輕，血、尿淀粉酶多顯著升高，CT檢查多可明確。
2.急性膽囊炎：表現為右上腹絞痛，持續性痛，陣發性加劇，伴畏寒發熱。右上腹壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。B超多可明確。
3. 急性闌尾炎：表現為轉移性右下腹痛，而不以上腹癥狀為主，McBurney點壓痛，結合B超、CT多可明確。
消化道穿孔的治療原則
1.非手術治療
病情較輕，腹膜炎體征趨于局限者，或全身條件差，難以耐受手術者，可選擇非手術治療。
①持續胃腸減壓;②維持水、電解質和酸堿平衡，加強營養代謝支持;③靜脈應用抑酸劑;④全身應用廣譜抗生素;⑤嚴密觀察病情變化。
2.手術治療
(1)穿孔修補術：適用于一般狀態差，伴重要臟器嚴重疾病，穿孔時間長超過8-12小時，腹腔內炎癥重及胃十二指腸嚴重水腫，估計根治手術風險大者。
(2)根治性手術：適用于病人一般情況好，穿孔在8-12小時內，腹腔內感染和胃十二指腸水腫較輕，無重要臟器并存疾病者。主要術式有胃大部切除術，穿孔修補加壁迷走神經切斷術等。
編輯推薦
最新資訊
- 干貨！臨床執業醫師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨腫瘤）2024-09-08
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨結核）2024-09-07
- 備考分享：臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（細菌性痢疾）2024-09-01
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（霍亂）2024-08-31
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（傷寒）2024-08-25
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（鉤端螺旋體病）2024-08-24
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（流行性乙型腦炎（乙腦））2024-08-23
- 考前看！臨床執業醫師資格考試高頻考點100個（二）2024-08-15
打卡人數
