2013年臨床醫師技能考點：甲狀腺疾病的治療原則
更新時間：2013-03-18 16:44:07
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摘要 甲狀腺疾病的治療原則
甲狀腺疾病的治療原則是臨床醫師實踐技能病例分析要求掌握的內容，下面搜集整理了相關內容供大家參考。
(一)一般治療
適當休息，注意營養，限制碘的攝入。
(二)藥物治療
1.抗甲狀腺藥物：適用于所有甲亢患者的初始治療。主要有硫脲類和咪唑類兩類。
2.其他藥物
(1)復方碘溶液：僅用于術前準備和甲亢危象。
(2)β-受體阻滯劑：可用于術前準備，也可用于131I治療前后及甲亢危象時。
(三)放射性131I治療
主要適應證：①中度甲亢，年齡>25歲;②對抗甲狀腺藥物有過敏反應，或長期治療無效或治療后復發者;③合并心、肝、腎疾病等不宜手術，或術后復發，或不愿手術者。
主要禁忌證：①妊娠、哺乳婦女;②年齡<25歲;③有嚴重心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結核者;④外周血白細胞在3×109/L以下或中性粒細胞低于1.5×109/L者;⑤重癥浸潤性突眼癥;⑥甲亢危象;⑦甲狀腺不能攝碘者。
(四)手術治療
手術指征：①繼發性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原發性甲亢;③腺體較大的甲亢，伴有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫;④抗甲狀腺藥物或131I治療后復發者;⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指證者，應考慮手術治療，并可以不終止妊娠。
青少年甲亢或癥狀較輕者，老年病人或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者為手術禁忌癥。
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