胸腔積液的診斷與鑒別診斷是臨床執業醫師考試需要了解的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　1.確定有無胸腔積液

　　①癥狀+體征可以初步診斷;

　　②胸片、胸腔B超可以證實診斷;

　?、坌厍环e液X線檢查首選檢查;

　?、苄厍环e液B超表現能診斷 100ml 的少量胸腔積液，B超檢查顯示為透聲良好的液性暗區。可用于穿刺定位。

　　2.胸腔積液的病因診斷

　　(1)結合病史和臨床表現綜合判斷;胸穿抽液首先判斷是滲出液還是漏出液。

　　(2)幾種常見引起胸腔積液的疾病特點：

　?、俳Y核性胸膜炎：在我國胸腔積液最常見病因，多見于青壯年，可伴有結核中毒癥狀、 PPD 皮試強陽性，胸膜易粘連，胸水易形成包裹趨勢。胸水檢查：以滲出液為主，抗結核治療有效;

　?、诎┬孕厍环e液：見于中老年，病程短，胸痛明顯，常伴有痰血、消瘦。體征上可能有其他遠處轉移征象：如鎖骨上淋巴結腫大、上腔靜脈阻塞綜合征等;胸腔積液多為血性，量大增長迅速，不易形成包裹;胸水LDH>500U/L，CEA>20μg/L，ADA 不高;胸部影像學和纖支鏡檢查可能發現原發腫瘤病灶;胸水脫落細胞學或胸膜活檢可能提供病理依據;抗結核治療無效;

　?、垲惙窝仔孕厍环e液。