意識障礙是臨床助理醫師外科考試需要了解的內容，環球網校醫學考試網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

　　意識障礙是指人對周圍環境及自身狀態的識別和察覺能力出現障礙，為高級神經系統功能活動處于抑制狀態的結果，昏迷是嚴重的意識障礙。意識障礙是臨床上常見的癥狀，常表示病情危重，需盡快明確診斷，并進行有效的治療。

　　1.常見病因

　　重癥急性感染、顱腦疾病、內分泌與代謝障礙、心血管疾病、水電解質平衡紊亂等。

　　2.臨床表現

　　(1)嗜睡：是最輕的意識障礙，是一種病理性嗜睡，患者陷人持續的睡眠狀態，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應，但當刺激去除后很快又再入睡。

　　(2)意識模糊：是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙?；颊吣鼙３趾唵蔚木窕顒?，但對時間、地點、人物的定向能力發生障礙。

　　(3)昏睡是接近于人事不省的意識狀態?；颊咛幱谑焖癄顟B，不易喚醒。雖在強烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。

　　(4)昏迷是嚴重的意識障礙，表現為意識持續的中斷或完全喪失。

　　按其程度可區分3個階段。

　?、佥p度昏迷：意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應，對疼痛刺激尚可出現痛苦的表情或肢體退縮等防御反應。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運動、吞咽反射等可存在。

　?、谥卸然杳裕簩χ車挛锛案鞣N刺激均無反應，對劇烈刺激可出現防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍。眼球無轉動。

　　③深度昏迷：全身肌肉松弛，對各種刺激全無反應。深、淺反射均消失。

　　3.伴隨癥狀及臨床意義

　　(1)伴發熱：先發熱后意識障礙者可見于重癥感染性疾病;先意識障礙后發熱，見于腦出血、蛛網膜下腔出血、巴比妥類藥物中毒等。

　　(2)伴呼吸緩慢：是呼吸中樞受抑制的表現：嗎啡、巴比妥類、有機磷農藥等中毒。

　　(3)伴瞳孔散大：可見于酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態等。

　　(4)伴瞳孔縮小：可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。

　　(5)伴心動過緩：可見于顱內高壓癥、房室傳導阻滯以及嗎啡類、毒草等中毒。

　　(6)伴高血壓：可見于高血壓腦病、腦血管意外等。

　　(7)伴低血壓：可見于各種原因的休克。

　　(8)伴皮膚粘膜改變：瘀點、紫癜和瘀斑等可見于嚴重感染和出血性疾病，口唇呈櫻紅色提示一氧化碳中毒等。

　　(9)伴腦膜刺激征：可見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血等。

　　(10)伴偏癱：可見于腦出血、腦梗死或顱內占位性病變等。