2013臨床執業醫師考試輔導：小兒手術麻醉
更新時間：2013-01-22 09:02:11
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摘要 小兒手術麻醉方法。
1、扁桃體及腺樣體摘除術：
(1)誤吸常為致死的主要原因。
(2)常用經氣管內插管全麻(應用低壓套囊氣管內導管)。
(3)選用藥物的原則為蘇醒快，可控性強。肌松藥可用琥珀膽堿或阿曲庫銨。
(4)壓迫扁桃體腺窩止血時，應注意呼吸、血壓、脈率的變化堿或阿曲庫銨。
(5)術后是一個比較危險的并發癥。應果斷進行止血，麻醉時應注意：
①防治低血容量休克。
②胃內積血后多易致誤吸：不用術前藥，清醒插管，準備好粗吸引管。止血后放入胃管引流減壓。
2、氣管內異物取出術：
(1)采用全身麻醉。
(2)誘導后插一普通氣近內導管給摒，繼之經導管置入直徑為2.5mm的塑料管至氣管內達隆突上部，并拔出氣管內導管。
(3)塑料管與高頻呼吸器相連行高頻通氣。頻率為60次/min較合適，并根據呼吸音強弱由低往高潮通氣。頻率為60次/min較合適，并根據呼吸音強弱由低往高調整驅動壓(一般為1-2kg/cm2)。
(4)麻醉維持可用1%普魯卡因加琥珀膽堿。估計時間較長者，可用氯胺酮和卡肌寧間斷靜注。維持期間監測spo2.
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