2013年臨床執業醫師輔導-腰椎間盤突出癥
更新時間：2012-12-10 09:06:47
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摘要 腰椎間盤突出癥疾病預后
一般來說，經過嚴格篩選的腰椎間盤突出癥患者經過手術治療以后，絕大多數效果都很滿意，疼痛立即解除，感覺很快好轉，肌力逐漸恢復。但少數患者仍會殘留部分癥狀體征。
一方面，手術當中對神經根的刺激可以引起神經根水腫，使得解除壓迫的效果短期內不能體現，所以術后一般短期應用激素和脫水劑以減少水腫。另一方面，如果突出的髓核塊及其周圍增生的組織沒有去除干凈，或者合并神經根管狹窄而僅摘除了髓核，有時術后仍有一定程度的坐骨神經痛。另外有部分患者同時存在脊柱不穩定因素，如果單純摘除髓核而不作植骨融合，術后可能坐骨神經痛消失但腰痛持續存在，甚至再次出現腿痛。
還有部分患者神經受壓時間很長，或者壓迫嚴重，耽擱了手術時機，神經已發生不可逆變性，這類患者術后容易出現神經功能恢復不全，肌肉力量無法恢復正常，麻木區也可能長期存在，疼痛麻木甚至加重。
一些老年腰突癥患者夾雜多種復雜的腰部病變，如腰椎間盤退變、腰椎小關節炎癥、骨質疏松等，單純摘除髓核并不能完全解決患者這些癥狀。術后還要依靠藥物和物理療法來治療殘余癥狀。
此外，有些患者同時存在軟組織勞損如腰肌勞損、腰背肌筋膜炎癥等引起的癥狀體征，坐骨神經痛解決以后，患者的注意力轉移到勞損引起的疼痛上，可以通過藥物和局部封閉治療軟組織疼痛。患者還要注意的就是，有些其他的疾患如脊柱腫瘤、髖關節疾病的癥狀很象腰椎間盤突出癥，碰巧你的影像學的檢查也有椎間盤的突出，造成誤診和錯誤的治療，這種情況雖然很少發生，但也常有所聞。如果椎間盤手術后癥狀不消失，就一定要到醫院去看，不能聽之任之。
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