臨床執業醫師復習資料-結核性腹膜炎檢查
更新時間：2012-12-03 15:30:14
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臨床執業醫師復習資料-結核性腹膜炎檢查
一、血象
紅細胞沉降率和結核菌素試驗
部分患者有輕度至中度貧血，后者多見于病程較長而病變活動的患者，特別是干酪型或有并發癥者。白細胞計數多正常或稍偏高，少數偏低。腹腔結核病灶急性擴散者或干酪型患者的白細胞計數可增高，紅細胞沉降率可作為病變活動的簡易指標，在本病活動期一般增快，病變趨于靜止時逐漸正常。結核菌素試驗呈強陽性者對診斷本病有幫助，但在粟粒型結核或重癥病人反而可呈陰性。
二、腹水檢查
腹水為草黃色滲出液，靜置后自然凝固，少數呈血性。偶見乳糜性，比重一般超過1.016 ，蛋白含量在30g/L，白細胞計數超出5×108/L(500/ul)，以淋巴細胞為主。但有時因低蛋白血癥，腹水性質可接近漏出液，必須結合全面進行分析。近年主張對感染性腹水的判斷應增加實驗診斷指標，腹水葡萄糖<3.4mmol/L，pH<7.35時，指示細菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時，提示結核性腹膜炎。本病腹水的一般細菌培養陰性，濃縮找到結核桿菌的陽性機會很少，結核菌培養的陽性率也低，但腹水動物接種陽性率可達50%以上。
三、胃腸X線檢查
鋇餐檢查如發現腸粘連、腸結核、腸瘺、腸腔外腫塊等現象，對本病診斷有輔助價值。腹部平片有時可見到鈣化影，多系腸系膜淋巴結鈣化。
四、腹腔鏡檢查
有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。一般適用于有游離腹水的患者，可窺見腹膜、網膜、內臟表面有散在或集聚的灰白色結節，漿膜失去正常光澤，混濁粗糙，活組織檢查有確診價值。
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