臨床執業醫師血液系統:慢性粒細胞白血病診斷
更新時間:2012-06-08 10:02:58
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臨床執業醫師血液系統:慢性粒細胞白血病診斷
1. 診斷:癥狀+體征+實驗室檢查→診斷
2. 鑒別診斷:
(1)與類白血病反應鑒別:類白血病反應是由于各種不同原因引起的白細胞極度增多,伴外周血中出現幼稚細胞,血象極易和白血病混淆,但病因去除類白血病血象可以很快消失。有下列特點與慢粒鑒別:①常并發于嚴重感染、惡性腫瘤等疾病,因此有原發疾病的臨床表現。②白細胞數很少超過50×109 /L ,嗜酸、嗜堿粒細胞不增多,胞漿內有中毒性顆粒和空泡。③脾大常不如慢粒顯著。④中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)染色呈強陽性。⑤Ph染色體陰性。⑥原發病控制后,類白血病反應消失。
2.與其他骨髓增生性疾病鑒別:如真性紅細胞增多癥以紅細胞增生為主;原發性血小板增多癥以巨細胞和血小板升高為主;原發性骨髓纖維化以髓外造血及骨髓纖維化為主,NAP↑,無Ph染色體。.
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