醫師實踐技能體格檢查：對光反射
更新時間：2012-05-31 13:54:59
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眼(眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查)(20分)
(1)眼球運動檢查方法正確(4分);
檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。(呈“H”型)
(2)對光反射(間接、直接)檢查方法正確(6分);
主要目的：檢查瞳孔功能活動的測驗。
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化(3分)。
②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(3分)。
(3)眼球震顫檢查方法正確(3分)。
告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一系列有規律的快速往返運動。
(4)眼調節和輻輳反射(3分)。
告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。
(5)提問(3個，由考官任選2個)(4分)
①兩側瞳孔不等大(一側縮小)有什么臨床意義?(2分)
答：中樞神經和虹膜的神經支配障礙。
②兩側瞳孔(針尖瞳)說明什么問題?(2分)
答：見于虹膜炎、有機磷中毒、毛果蕓香堿藥物反應。
③兩眼輻輳功能不良(不能聚合)考慮什么?(2分)
答：動眼神經損害。
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