醫師實踐技能病例分析：尿路結石
更新時間：2012-05-28 13:09:39
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醫師實踐技能病例分析：尿路結石
簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時
要求：你作為住院醫師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現病史及相關的內容
診斷：尿路結石
總分：15分
一、問診內容(13分)
(一)現病史(10分)
1. 根據主訴及相關鑒別詢問(8分)
① 疼痛性質和特點：包括疼痛部位，疼痛強度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無向四周放射，持續性痛還是陣發性痛(3分)
② 發病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發熱、嘔吐等(3分)
③ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)
2. 診療經過(2分)
① 是否到過醫院就診，作過那些檢查(1分)
② 有無治療，治療的情況及效果如何(1分)
(二)相關病史(3分)
1. 有無藥物過敏史(1分)
2. 既往有無類似發作及腹部手術史(1分)
3. 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難(1分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性強、能抓住重點 1分
(二)結合病情詢問 1分
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