完全性房室傳導阻滯的三大診斷標準


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Ⅱ度、Ⅲ度房室傳導阻滯包括:文氏現象、完全性房室傳導阻滯的心電圖診斷,Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征。
1. 文氏現象
Ⅱ度I型阻滯部位在希氏束主干以上房室結區,其絕對不應期和相對不應期均有病理性延長(但絕對不應期延長較輕),房室結區的遞減性傳導發生阻滯性傳導延緩,而使P-R間期逐漸遞增。而當室上性沖動落在房石結區的絕對不應期時,即發生阻滯性傳導中斷,引起心室漏博,發生較長的漏博間歇。
心電圖特征:
(1) 竇性P波,P-P間距規則。
(2) P-R間期逐漸延長,直到P波不能下傳而發生QRS波群脫落,脫落后的P-R間期又為最短。
(3) 脫落之前P-R間期逐漸縮短。
(4) QRS波群形態正常。
以上心電圖特征又稱為文氏現象,概括地說,即為:P波規律出現,P-R間期逐漸延長,直至P波后QRS波脫落,脫落后傳導組織得到一定恢復,P-R間期又趨縮短,之后又復逐漸延長,如此周而復始地出現,稱為文氏現象。
2. 完全性房室傳導阻滯的心電圖診斷:
(1)心房與心室各自激動,呈完全性房室脫節,P-P及R-R間期均等,P-R間期不固定。
(2)心室率慢于心房率。
(3)QRS波群可以正常寬大或畸形,起搏點如位于交界區或希氏束,QRS波群形態基本正常;如起搏點位于希氏束以下,則QRS波群寬大畸形。
3. Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征:
第二度Ⅱ型房室傳導阻滯莫氏Ⅱ型
(1)P-R間期固定,可正常或延長。
(2)QRS波群有間期性脫漏,阻滯程度可經常變化,可為1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下傳的QRS波群多呈束支傳導阻滯圖型。
第二度Ⅱ型房室傳導阻滯,其阻滯部位多在希氏束以下,此時QRS波群常增寬。
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