2012年臨床執業醫師考試輔導：創傷性鼻出血
更新時間：2011-11-16 08:53:18
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2012年臨床執業醫師資格考試輔導：創傷性鼻出血
1.一般性創傷
如挖鼻過深、噴嚏或擤鼻過程中、劇烈咳嗽、插鼻飼管及鼻腔異物摩擦，以及粉塵、化學物質的刺激等，均可引起鼻出血。打撲、撞跌、各種車禍均易傷及鼻部引起出血。戰時鈍挫傷、撕裂傷、鼻骨及鼻竇骨折、鼻鄰近組織損傷、頭顱外傷常引起嚴重鼻出血，也常伴有腦脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血。
2.氣壓性損傷
多發生于飛行員或高氣壓作業的工作人員，如潛水員和隧道作業工人，或鼻腔和鼻竇內氣壓突然變化，可致竇內粘膜血管擴張或破裂出血，在行負壓置換療法時，若所用負壓過大，時間太長，也可使粘膜血管破裂出血。
3.手術損傷
一般多因術中損傷血管而未及時發現，或因術中未采取有效止血措施所致。如經下鼻道施行上頜竇穿剌誤傷鼻后外側動脈，可發生劇烈的動脈性出血。下鼻甲切除術特別易傷及下鼻道后端的鼻咽靜脈叢;鼻咽部腫瘤截除術可損傷蝶腭動脈或鼻腭動脈;上頜竇根治術，有的在術后6～7d發生出血者，出血點常在對孔邊緣粘膜。篩竇手術中損傷篩前動脈或篩后動脈，或蝶竇手術在咬除蝶竇前壁骨質時損傷蝶腭動脈，常使手術因出血而被迫中斷。
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