2012年臨床執業醫師考試備考:癌前病變
更新時間:2011-10-08 11:03:49
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癌前病變
癌前病變(precancerous lesion)是指某些病變存在著癌變可能性。腫瘤的發生是從量變到質變的發生發展過程。癌前病變通常是指增生性病變,其發展成惡性腫瘤的百分率較相應的正常組織高,但并非每例癌前病變必定發展為癌。
( 一般而言,腫瘤的形成,尤其是惡性腫瘤,要經過癌前病變―原位癌--早期癌--浸潤癌。這個過程也可稱為腫瘤的演進,平均為15―20年。但并非所有腫瘤必經之路。臨床上的癌前概念較為廣泛,如慢性宮頸炎、宮頸息肉、宮頸腺上皮鱗狀化生、慢性胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎和乳腺囊性增生病等。環球網校整理 這可稱為癌前疾病。當這些疾病中出現的異型性或非典型性增生,才能稱之為癌前病變。非典型性級別愈高,惡變幾率愈高。但本身尚不具備診斷癌的標準。確切診斷癌前病變,主要靠病理形態學的方法,即活組織檢查及脫落細胞學檢查。
癌前病變表現為非典型增生:主要指上皮細胞的異常增生,細胞大小不一,形態 多樣,核大濃染,核漿比例增大,核分裂增多,細胞排列極向紊亂。以鱗狀上皮為例,大致可分為Ⅲ級:Ⅰ級非典型增生指位于底層的異常增生細胞,占據表皮的1/3;Ⅱ級非典型增生指位于底層及中層的異常增生細胞不超過表皮全層的2/3;Ⅲ級非典型增生指異常增生的細胞超過表皮的2/3或幾乎占據表皮全層。上皮的不典型增生可見于子宮頸、子宮體、鼻咽、支氣管、膀胱、食管、胃、結腸、直腸、皮膚、膽囊和乳腺等處。不典型增生可呈小灶性或彌漫分布,它是可逆的,但也可發展為癌。
正確認識癌前病變是防止腫瘤發生、發展、早期阻斷腫瘤的重要環節,因此早期發現與及時治療癌前病變,對于腫瘤的預防具有重要的實際意義。)
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