2011臨床執業醫師考試：急性感染性多發性神經炎臨床表現 $lesson$

　　約半數以上患病前1～3周有呼吸道或腸道感染病史。急性起病、起病后病情進展迅速。四肢無力，進行性加重。兩側對稱。出現四肢癱瘓。嚴重者肋間肌和膈肌癱瘓，而出現呼吸肌麻痹，出現呼吸困難。四肢腱反射減弱或消失。病理反射陰性。感覺障礙 主訴較多，但客觀檢查相對較輕。四肢有麻木、刺痛或感覺過敏，但肢體的手套、襪子型感覺減退較輕。常有小腿的腓腸肌壓痛。30～40%以上有腦神經損害表現。雙側面神經周圍性麻痹為常見。也有舌咽和迷走神經受損表現，出現聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難。大小便一般正常。80%以上患者可以完全恢復。但也有一定的死亡率。少數病例因急性呼吸衰竭、肺部感染或心力衰竭而死亡。腦脊液檢查發現蛋白升高而細胞數正?；蚪咏?此為蛋白一細胞分離現象)。這種現象在起病后1～2周開始出現，第3周最明顯。

　　肌電圖檢查：早期肢體遠端神經傳導速度正常，但F波潛伏期延長。數周后嚴重脫髓殼以使神經傳導速度明顯減慢，遠端潛伏期延長，波幅輕度異常。