臨床醫師實踐技能考試重點：發熱基本知識 $lesson$

　　(一)概述

　　1.定義： 病理性體溫升高超過正常高限，是機體對致病因子的一種全身性防御反應。

　　2.正常體溫：腋表36～37℃，口表36.3～37.2℃，肛表36.5～37.7℃。

　　(二)常見病因

　　1.感染性

　　(1)急、慢性傳染病。

　　(2)急、慢性全身性或局灶性感染性疾病。

　　2.非感染性

　　(1)風濕性疾病：①風濕熱;②結締組織病。

　　(2)惡性腫瘤：①各種惡性實體瘤;②血液系統惡性腫瘤：如白血病等。

　　(3)無菌性組織壞死：①內臟梗死：如心肌梗死;②大面積組織損傷：如燒傷、大手術等。

　　(4)內分泌及代謝疾病：如甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤及嚴重脫水等。

　　(5)中樞神經系統疾病：如腦出血、腦外傷、變性疾病等。

　　(6)物理因素：如中暑、放射線病等。環球網校整理

　　(7)變態反應：①藥熱;②溶血：如藥物引起的溶血和血型不合輸血引起的溶血等。

　　(8)其他：體溫調節中樞失調等。

　　(三)臨床特點

　　1.發熱的分度

　　(1)低熱37.3～38℃

　　(2)中等熱38.1～39℃

　　(3)高熱39.1～41℃

　　(4)超高熱41℃以上

　　2.臨床過程及特點

　　(1)前驅期：全身不適、乏力、頭痛、四肢酸痛和食欲不振等。

　　(2)體溫上升期：產熱大于散熱，畏寒、寒戰、發紺、皮膚發白，驟升和緩升型。

　　(3)高熱期：產熱與散熱過程在較高水平上保持相對平衡，皮膚紅熱、頭痛、口渴、煩躁、稍汗。

　　(4)體溫下降期：散熱大于產熱，大汗、虛脫、休克、驟降型或漸降型

　　3.熱型：體溫曲線的不同形態

　　(1)稽留熱：>39℃～40℃，24小時波動<1℃，如傷寒、大葉性肺炎、流腦等;

　　(2)馳張熱：24小時波動>2℃，最低點未到正常水平，如敗血癥、風濕熱、肝膿腫等;

　　(3)間歇熱：高熱和無熱反復交替，如瘧疾、急性腎盂腎炎等;

　　(4)回歸熱：急升高熱持續數日后驟降，以后再次出現，如回歸熱、霍奇金病;

　　(5)波狀熱：體溫逐步升高達39℃以上再逐步下降，如此反復發作多次。如布氏桿菌病;

　　(6)不規則熱：體溫曲線變化無規律，如腫瘤、結核、風濕熱、流感、支氣管炎;