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2011醫師實踐技能病例分析:白血病鑒別診斷

更新時間:2011-05-24 10:32:16 來源:|0 瀏覽0收藏0

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2011醫師實踐技能病例分析:白血病鑒別診斷 $lesson$

  (一)急性白血病

  1.骨髓增生異常綜合征(MDS):骨髓有病態造血,分類見幼稚細胞,但骨髓中原始細胞<30%。

  2.再生障礙性貧血:呈全血細胞減少,但臨床無白血病浸潤表現,骨髓檢查可鑒別。

  3.巨幼細胞貧血:骨髓中原始細胞不增多,用葉酸和維生素B12治療有效,易鑒別。

  4.特發性血小板減少性紫癜:有血小板減少性出血、貧血,白細胞無異常,骨髓檢查可鑒別。

  (二)慢性粒細胞白血病

  1.類白血病反應:白細胞顯著增高,分類可見幼稚細胞,但NAP活性明顯增高。原發病控制后白細胞數恢復正常。

  2.骨髓纖維化:可有巨脾,但白細胞不會顯著增高,骨髓常多部位“干抽”,骨髓活檢可以鑒別。 ,

  3.其他原因引起的脾大。

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