2011臨床執業醫師考試：急性CO中毒臨床表現
更新時間：2011-03-30 09:29:00
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急性CO中毒臨床表現
$lesson$ 急性CO中毒臨床主要表現為急性腦缺氧和伴有其他臟器缺氧性改變。
(一)急性中毒 臨床上通常將中毒的程度分為三級：
1.輕度中毒 患者感頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力、視物不清、嗜睡，有時可出現短暫的意識模糊;脫離中毒環境，吸入新鮮空氣，癥狀很快消失;若及時測定，血中COHb濃度>10%。
2.中度中毒 患者淺昏迷、面潮紅，皮膚、粘膜呈櫻桃紅色，呼吸、脈搏增快;如能立即離開現場并得到吸氧等及時治療，可較快蘇醒，無明顯并發癥和后遺癥;若及時測定，血中COHb濃度>30%。
3.重度中毒 患者深昏迷，腦水腫，常有驚厥，可呈去大腦皮質狀態，及并發肺水腫、呼吸衰竭、心律失常、休克，受壓肢體皮膚可出現大水皰和紅腫，肌肉腫脹、壞死，壓迫壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎功能衰竭，可有周圍神經損害表現;若及時測定，血中COHb濃度>50%。
(二)急性一氧化碳中毒遲發腦病 指部分一氧化碳中毒患者昏迷蘇醒后，意識正常，經過約2～60天的“假愈期”后，突然又出現神經精神障礙，稱之為神經精神后發癥。可有
下列臨床表現：
1.精神障礙，如表現為譫妄狀態、癡呆狀態、去大腦皮質狀態(患者可以睜眼，但不語、不動、不主動進食及大小便、面無表情、沒有意識、肌張力可增高)。
2.錐體外系損害，以震顫麻痹綜合征多見。
3.錐體系損害，表現為一側肢體癱瘓或病理反射陽性，也可出現運動性失語或假性球麻痹。
4.大腦皮質局灶性功能障礙，失語、失明、癥狀性癲癇等。
5.周圍神經炎。
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