腫瘤的擴散和轉移是惡性腫瘤的特征，是浸潤的繼續發展 $lesson$

　　擴散

　　1.直接蔓延由原發部位連續不斷地沿組織間隙、淋巴管、血管、神經束衣繼續浸潤生長，破壞臨近正常器官和組織。如晚期子宮頸癌向前沿達膀胱，向后可達直腸

　　2. 轉移惡性腫瘤細胞具有通過一些途徑在遠隔部位形成新的癌瘤的能力，從原發部位侵入血管、淋巴管或體腔，在遠處器官內繼續生長，形成與原發瘤同樣類型的腫瘤。新形成的成為轉移瘤或繼發瘤

　　轉移途徑有：

　　(1)淋巴道轉移 是上皮源性惡性腫瘤最常見的轉移方式。瘤細胞進入淋巴管隨淋巴液流到局部淋巴結，如肺癌先轉移到肺門淋巴結，外上象限的乳腺癌轉移到同側腋窩淋巴結。淋巴結轉移一般按淋巴引流方向，一站一站轉移，最后經胸導管入血，繼發血道轉移。

　　(2)血道轉移 是肉瘤最常見的轉移方式，瘤細胞進入血管，隨血液到達遠隔器官繼續生長，多見肺、肝、腦、骨、腎;血道轉移運行途徑與血栓栓塞過程相似侵入體靜脈的瘤細胞經右心到肺，形成轉移瘤，如絨毛膜癌的肺轉移，侵入門靜脈系統的瘤細胞在肝內形成轉移瘤，如腸癌發生的肝轉移侵入肺靜脈的瘤細胞經左心入主動脈，引起全身臟器的轉移，常見轉移到腦、骨及腎等處侵入胸、腰、骨盆靜脈的瘤細胞，通過吻合支進入脊椎靜脈叢，如前列腺癌轉移到脊柱、腦而無肺轉移血道轉移最常見的是肺，其次是肝，轉移瘤特點是邊界清楚，常為多個散在分布的結節且靠近器官表面

　　(3)種植性轉移 瘤細胞從臟器表面脫落，種植在其它器官表面，如胃癌細胞穿過漿膜種植在腹腔器官。如胃癌穿破漿膜層后，癌細胞脫落并種植在腹膜、大網膜形成轉移癌

　　胸、腹腔有轉移癌時，常伴積液，且多為血性抽胸、腹及心包腔積液作脫落細胞學檢查，常可查見癌細胞

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