2011臨床執業醫師考試復習：急性血吸蟲病臨表
更新時間：2011-01-17 10:21:57
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2011臨床執業醫師考試復習：急性血吸蟲病臨表 $lesson$
血吸蟲病的臨床表現復雜且呈多樣化。根據病期早晚、感染輕重、蟲卵沉積部位以及人
體免室反應而不同。臨床上可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病以及異位損害。
(一)急性血吸蟲病 多發生于夏秋季，以7～8月為常見。男性青壯年與兒童居多。患者常有明確的疫水接觸史，常為初次重度感染。約半數患者在尾蚴侵入部位出現蚤咬樣紅色皮疹，2～3日內自行消退。從尾蚴侵入至出現臨床癥狀的潛伏期長短不一，23～73日，以1個月左右占大多數。起病較急，臨床癥狀以發熱、腹痛、腹瀉等全身癥狀為主。
1.發熱 患者均有發熱，熱度高低、期限與感染程度成正比。熱型以間歇熱最為常見。
體溫曲線呈鋸齒狀，臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退盛汗。患者一般無明顯毒血癥狀，但重型患者可有意識淡漠、重聽、腹脹等。相對緩脈亦多見，故易誤診為傷寒。發熱期大多數為1個月左右，重型患者發熱可長達數月，稱為重癥遷延型，伴有嚴重貧血、消瘦、浮腫、甚至惡液質狀態。
2.過敏反應 有蕁麻疹、血管神經性水腫、全身淋巴結輕度腫大等。蕁麻疹較多見，約見于l/3患者。血液中嗜酸粒細胞常顯著增多，具有重要診斷參考價值。
3.腹部癥狀 食欲減退、腹痛、腹瀉，而排膿血便者僅占10%左右。
4.肝脾大 90%以上患者肝大，伴有不同程度壓痛，尤以肝左葉為顯著。半數患者伴有輕度脾大。
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