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2011醫師實踐技能技能考試:心臟雜音的病因

更新時間:2010-12-29 09:22:33 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  2011醫師實踐技能技能考試:心臟雜音的病因

  一、概述

  心臟雜音是指除心音和額外心音之外,由心室壁、瓣膜或血管壁振動產生的異常聲音。其特點是持續時間較長、性質特異,可與心音分開或連續,甚至掩蓋心音。由于雜音的不同特性,它對某些心臟病的診斷有重要意義。

  二、病因

  心臟雜音見于多種產生高速射流、返流和分流的先天性和后天性心臟病,如瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全、心室流出道梗阻、大血管狹窄或擴張、室間隔缺損、動脈導管未閉等。

  正常人中可出現功能性雜音,因此不能因有心臟雜音判定有無心臟病,特別是收縮期雜音。任何舒張期的雜音都是有病理意義的。

  根據產生雜音的部位有無器質性病變可分為器質性雜音與功能性雜音;根據雜音的臨床意義又可以分為病理性雜音和生理性雜音。功能性雜音包括:①生理性雜音;②全身性疾病造成的血流動力學改變產生的雜音(如甲狀腺功能亢進、重度貧血、VitB1缺乏癥);③有心臟病理意義的相對性關閉不全或狹窄引起的雜音,與器質性雜音合成為病理性雜音。生理性與病理性雜音的鑒別見下表。

 

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