流腦的治療

　　普通型流腦的治療：

　　(一)一般治療 強調早期診斷，就地住院隔離治療。密切監護，及時發現病情變化。

　　做好護理，預防并發癥。保證足夠液體量及電解質。

　　(二)病原治療 盡早足量應用細菌敏感并能透過血腦屏障的抗菌藥物。目前國內流腦的發生與流行，其病原菌仍以A 群腦膜炎球菌為主，常選用以下抗菌藥物。

　　1.青霉素G (penicillin G) 首選。在腦膜炎癥時有10%～30%藥物透過，如加大藥物劑量則在腦脊液中能達到治療有效濃度，臨床上可獲得好的療效，尤其用于敗血癥病人療效更好，故為目前國內外治療流腦病人多采用的高效、低毒及價廉抗菌藥物。

　　劑量成人每日800～1200萬U/d，兒童15萬～20萬U/kg，分次加入5%葡萄糖液內靜脈滴注，療程5～7日。

　　2.磺胺 可用磺胺嘧啶(sulfadiazine，SD)或磺胺甲惡唑(SMZ)，與甲氧芐啶(TMP)聯用。此類藥物對腦膜炎球菌敏感，目前僅約10%的耐藥菌株;且在腦脊液中濃度高，口服及注射均有一定的療效。一般用于對青霉素過敏者、輕癥病人或流行期間大面積治療者?；前粪奏┝砍扇耸状?片，以后每日2次，每次3片。療程5～7天。同時須口服碳酸氫鈉。也可肌注或靜脈注射或滴注。

　　3.氯霉素 良好抗菌活性，易透過血腦屏障，但骨髓抑制作用為嚴重副作用，目前已不用。

　　4.頭孢菌素 如頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢曲松，此類藥物對腦膜炎球菌抗菌活性強，易透過血腦屏障，且毒副作用小。療效與青霉素G相似。適用于不能用青霉素G或氯霉素的病人。

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