外科學備考：急性有機磷中毒的診斷

　　(一)診斷依據 1.確切的有機磷殺蟲藥接觸史，胃內容物、呼吸道分泌物、皮膚、衣

　　物等有特殊的有機磷大蒜氣味也是重要的診斷依據。2.典型的癥狀和體征，主要是：早期

　　流涎、流淚、出汗多、瞳孔縮小，繼后肌肉(纖維性或束性)震顫，血壓升高，以及肺水腫，有重要的診斷意義。3.全血膽堿酯酶活力下降至70%以下。4.毒物鑒定和阿托品試驗有助于診斷。(靜脈注射阿托品1～2mg，10min內如未出現阿托品作用(顏面潮紅、瞳孔擴大、心動過速、皮膚和口鼻干燥等)則提示有機磷殺蟲藥中毒，反之，則可能為輕度中毒或非有機磷中毒。)

　　(二)診斷為有機磷中毒后，應確定中毒程度，以利于指導治療，合理用藥。中毒分級

　　如下：

　　1.輕度中毒 表現為輕度毒蕈堿樣癥狀和中樞神經系統癥狀，神志清醒，能自己行走，全血膽堿酯酶活力70%~50%。

　　2.中度中毒 出現肌束震顫、血壓升高等煙堿樣癥狀;膽堿酯酶活力在50%~30%。

　　3.重度中毒 除上述表現外，當出現肺水腫、昏迷、休克、抽搐、腦水腫、呼吸衰竭、心力衰竭等任何一種表現時;膽堿酯酶活力降至30%以下。

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