醫師實踐技能考試：周圍性與中樞性面癱的鑒別
更新時間：2010-11-29 09:12:29
來源：|0
瀏覽
收藏
瀏覽收藏
臨床執業醫師報名、考試、查分時間 免費短信提醒
醫師實踐技能考試：周圍性與中樞性面癱的鑒別
在錐體束急性嚴重損害時，癱瘓的肢體開始可表現為肌張力減低、腱反射消失、病理征陽性(此時期稱為休克期);而數天以后才出現肌張力痙攣性增高、腱反射亢進及病理征陽性等上運動神經元癱瘓的特征。
以下是一些比較特殊的癱瘓。
(1)神經肌肉傳導障礙及肌肉疾病所致的癱瘓：神經肌肉接頭處的乙酰膽堿形成減少或分泌障礙，或其受體減少，膽堿酯酶受抑制或運動終板的損害以及肌細胞內外離子分布的異常，都可引起癱瘓。一般都是暫時性的，可有肌張力及腱反射減低或消失，但無肌肉萎縮及肌束顫動，也沒有病理反射及感覺障礙。肌肉疾病所致的癱瘓，常不按神經分布外圍，有肌肉萎縮，無感覺減退或消失，也無病理反射。
(2)面癱：指面神經麻痹所致的面部肌肉癱瘓，可分為周圍性和中樞性兩類，前者病變位于面神經核或面神經，后者則位于面神經核以上的皮質延髓束。兩者的臨床表現區別見下表。
表20 周圍性與中樞性面癱的鑒別
|
|
周圍性面癱
|
中樞性面癱
|
|
病變部位
|
面神經核或面神經
|
面神經核以上的皮質腦干神經損害
|
|
癥狀與體征
|
皺額淺或消失
|
正常
|
|
|
閉眼不能
|
正常
|
|
|
鼻唇溝淺或消失
|
淺
|
|
|
口角下墜
|
下墜
|
|
病因
|
急性起病：面神經炎，中耳炎和乳突炎病后伴發周圍面神經損害，急性感染性多發性神經炎，白喉，Lyme病，顱底腦膜炎，顱底骨折
慢性起病：顱底腫瘤，各種慢性腦膜炎的顱底蛛網膜粘連
|
急性起病：急性腦血管腦炎、多發性硬化
慢性起病：損害皮質延髓通路的腫瘤
|
更多信息訪問：臨床助理醫師考試頻道 臨床助理醫師考試論壇 醫師博客
編輯推薦
下一篇：醫師實踐技能考試：延髓麻痹的鑒別
最新資訊
- 干貨！臨床執業醫師資格考試50個歷年考試要點分享2024-09-16
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨腫瘤）2024-09-08
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--運動系統（骨結核）2024-09-07
- 備考分享：臨床執業醫師資格考試醫學綜合考試外科知識點2024-09-04
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（細菌性痢疾）2024-09-01
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（霍亂）2024-08-31
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（傷寒）2024-08-25
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（鉤端螺旋體病）2024-08-24
- 臨床執業醫師資格考試備考筆記--傳染病（流行性乙型腦炎（乙腦））2024-08-23
- 考前看！臨床執業醫師資格考試高頻考點100個（二）2024-08-15
打卡人數
