執業醫師考試輔導：低血糖癥臨床表現

　　低血糖癥呈發作性。發作時間及頻數因病因不同而異。發作時的癥狀可分二類。

　　(一)交感神經過度興奮癥狀 因交感神經興奮，釋出大量腎上腺素，可表現為心慌、軟弱、饑餓、脈快、蒼白、出冷汗、手足震顫。

　　(二) 神經低糖癥狀 因神經系統低血糖可引起各種腦功能障礙表現，例如精神不集中、言語遲鈍、頭暈、視朦、步態不穩、幻覺、狂躁、行為怪異，嚴重者癱瘓、昏迷、抽搐。

　　典型胰島素瘤有“三聯征”，即多于清晨空腹發作，并以神經精神癥狀出現;發作時血糖<2.8mm0L/L(50nlg/d1);供糖后癥狀緩解。饑餓試驗時可在禁食12—36小時內出現

　　低血糖，因垂體、腎上腺皮質功能減退癥以及肝病引起者也常于清晨空腹時發作，并有相應

　　原發病的表現。迷走神經興奮性增高、胃腸功能紊亂及糖尿病引起的低血糖多在餐后2～4

　　小時發作，臨床表現較輕，發作時間短暫。因降血糖藥物引起者，有用藥史，癥狀出現迅速，且以交感神經過度興奮癥狀為主。發作時立即取血測定血糖可證實低血糖的診斷。疑有

　　胰島素瘤者應同時測定血漿胰島素和C肽，有助于獲得胰島素不適當分泌過多的證據。

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