2011醫師實踐技能考試輔導：癱瘓的常見病因

更新時間：2010-11-22 13:13:00 來源：|0

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2011醫師實踐技能考試輔導：癱瘓的常見病因

　　癱瘓是指隨意運動肌力減退或消失，前者為輕癱，后者為全癱。

　　常見病因

　　表17 急性和亞急性起病的常見癱瘓病因

“弛緩性癱瘓”（肌肉和下運動神經元）

1．肌源性癱瘓：周圍性癱瘓，重癥肌無力危象

2．周圍神經：①感染：急性炎性脫髓鞘性多發神經炎（格林巴利綜合征）、脊髓灰質炎、HIV感染、巨細胞病毒感染、萊姆病、白喉；②中毒：砷、金、鉈、有機磷等中毒。蜱咬性癱瘓、蛇咬傷。③代謝：高鎂血癥、低磷酸鹽血癥、卟啉病；④藥物：鏈激酶、阿糖胞苷；⑤周圍神經外傷

上運動神經元癱（脊髓性四肢癱或截癱）

1．脊髓：①急性脊髓炎，脊髓硬膜外膿腫或血腫，出疹性傳染病或疫苗接種后的急性播散性脊髓炎；②減壓病；③椎體脫位、頸髓過伸傷；④脊柱結核或轉移；⑤脊前動脈血栓形成；⑥脊髓損傷和壓迫癥造成的脊髓休克。

2．腦性偏癱：①腦血栓形成、短暫腦缺血發作、腦栓塞、腦出血、腦血管炎（梅毒、鉤端螺旋體病、真菌性動脈炎等）；②腦挫裂傷；③減壓病；④各種腦炎和腦膿腫；⑤癲癇后Todd麻痹；⑥多發性硬化

　　表18 慢性起病的常見癱瘓的病因

1．肌源性癱瘓：多發性肌炎、皮肌炎、進行性肌營養不良

2．周圍神經：慢性多發性神經炎、胸廓出口綜合征、神經卡壓（腕管綜合征等）、糖尿病性神經病變及脊椎腫瘤、炎癥、結核、外傷及腰間盤突出造成神經根受壓

3．截癱或四肢癱：脊髓腫瘤、慢性蛛網膜炎、脊髓空洞癥、亞急性合并變性、肌萎縮側束硬化、先天性痙攣性截癱（由于腦部產傷先天遺傳等因素）

4．偏癱：朊蛋白病和慢病毒感染、腦變性疾病、腦動脈硬化

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