臨床執業醫師考試：新生兒缺氧缺血性腦病診斷
更新時間：2010-11-19 10:59:17
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臨床執業醫師考試：新生兒缺氧缺血性腦病診斷
1.圍生期窒息病史 有胎兒宮內窘迫或產時窒息史，出生時Apgar評分低。
2.臨床表現窒息后不久出現的神經系統癥狀和體征，主要為意識、肌張力及新生兒反射的改變，可伴有前囟隆起，呼吸不規則，心率增快或減慢，瞳孔擴大或縮小，或有驚厥。
3.輔助檢查
(1)顱腦超聲檢查：可發現腦室變窄或消失(提示有腦水腫)，腦室周圍尤其是側腦室外角后方有高回聲區(系腦室周圍白質軟化、水腫引起)，在局灶或廣泛韻腦實質缺血區域可見局部或散在高回聲區。本檢查簡便價廉，能在床邊操作，可用于系列隨訪。
(2)頭顱CT檢查:對腦水腫、腦梗死、顱內出血的類型及病灶部位等有確診價值。
(3) MRI或1HMRS檢查：對超聲及CT不能檢測的某些部位的病變(如大腦皮層矢狀旁區、丘腦、基底節梗死等)有助于診斷。
(4)腦電圖：可出現異常棘波，有助哥確定腦病變嚴重程度，判斷預后和對驚厥的鑒別。
(5)血生化檢測：血清肌酸磷酸激酶腦型同工酶(CPK-BB)測定，正常值<1OU/L，腦組織受損時增高。對確定腦組織損傷的嚴重程度及預后判斷有幫助。
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