2011執業醫師考試輔導：化膿性腦膜炎

　　1病因：

　　病原菌：不同年齡常見致病菌：<2個月：G-桿菌、金葡、溶血性鏈球菌;2個月-12歲：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌;>12歲：肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌

　　機體免疫缺陷：嬰幼兒中樞神經系統發育不成熟;先天或后天免疫缺陷

　　解剖缺陷：先天性神經系統發育異常

　　2臨床表現

　　起病多為驟起，亦可為亞急性

　　癥狀與體征：感染中毒癥狀;顱壓高癥狀;驚厥;腦膜刺激征;神經系統體征;視神經乳頭水腫

　　新生兒化腦的特點 隱匿起病，非典型表現，易于誤診

　　3幾種常見化腦：

　　肺炎鏈球菌腦膜炎：易出現昏迷和驚厥，且易復發，易并發硬腦膜下積液、積膿、腦積水、腦膿腫

　　流感嗜血桿菌腦膜炎：有明顯前驅癥狀，并發硬腦膜下積液，腦脊液涂片見極小格蘭氏陰性桿菌

　　葡萄球菌腦膜炎：前驅膿毒性疾病，腦膜刺激征明顯，腦脊液涂片見格蘭氏陽性球菌

　　大腸桿菌腦膜炎：臨床表現不典型，易并發腦室膜炎，預后差

　　4并發癥：硬腦膜下積液;腦室管膜炎;腦性低鈉血癥;腦積水

　　5 診斷和鑒別診斷：結腦、病腦、隱球菌腦膜炎

　　6治療

　　抗生素：足量，早期，足療程，聯合用藥;

　　激素

　　對癥：控制驚厥，降顱壓，控制高熱治療并發癥

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