執業醫師考試外科學考點：傷寒臨床表現(2)
更新時間：2010-10-27 09:48:25
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傷寒臨床表現
恢復期 病程第5周。體溫恢復正常，食欲好轉，通常在1個月左右完全康復。
主要并發癥
1.腸出血 多見于病程第2周與第3周，輕重不一，從大便潛血陽性至大量血便。飲食不當，腹瀉等常為誘因。發生率約2%～8%。無癥狀——頭暈、脈快——大量出血則休克表現。
2.腸穿孔 最嚴重的并發癥，發生率約3%～4%，多見于病程第2～3周，好發于末段回腸。發生腸穿孔前常先表現腹痛或腹瀉、腸出血等。穿孔發生時，突然腹痛，右下腹為甚，冷汗、脈快、體溫與血壓下降。隨后出現腹部壓痛、反跳痛、腹肌強直，明顯腹脹等腹膜炎征象，肝濁音界縮小至消失，血白細胞數增高伴核左移，體溫再度升高，腹部X線檢查可見游離氣體征。
3.支氣管炎或支氣管肺炎 支氣管炎多見于病程早期，支氣管肺炎則以極期或病程后期較多見。通常是繼發感染，極少由傷寒桿菌引起。
4.中毒性肝炎 發生率可高達40%～50%，常見于病程1～3周，肝腫大，壓痛，ALT上升，少數病人可有輕度黃疸。
5.中毒性心肌炎 見于病程第2～3周，有嚴重毒血癥病人。病人心率加快，第一心音低鈍、早搏、血壓下降等。心電圖可有P-R間期延長、T波改變與ST段下降、平坦等改變。
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