2011年內科學考點：Addison病的臨床表現
更新時間：2010-10-15 10:01:52
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原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥(Addison病)
臨床表現
腎上腺皮質全層毀壞，包括球狀帶。可累及腎上腺髓質，有皮質醇缺乏和醛固酮缺乏引起的多系統癥狀和代謝紊亂。
1.乏力明顯，充分休息也難以恢復。喜靜，不愿活動，淡漠、嗜睡、嚴重精神失常。食欲不振、消化不良，時有惡心、喜咸食。嚴重時嘔吐、腹脹、腹瀉。體重明顯減輕。因皮質醇分泌不足使糖原異生作用減弱，肝糖原消耗過多，常有不耐饑餓和空腹低血糖。
2.心臟縮小，心排量減少，血壓偏低，常感到頭暈眼花，直立性低血壓。腎臟儲鈉排鉀能力下降，尿鈉增多，血容量減少使AngII和抗利尿激素釋放增加，飲水過多時腎廓清水能力減弱，更易發生稀釋性低鈉血癥。
3.對垂體的反饋抑制作用減弱，ACTH、促脂素和黑色細胞刺激素(MSH)分泌增多，出現皮膚、黏膜色素沉著，以暴露部位、皮膚皺褶處、易摩擦部位更明顯，齒齦、舌尖及頰黏膜也有色素沉著。
4.對感染、外傷、勞累等各種應激的抵御能力減弱，易發生腎上腺危象。
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