2011臨床執業醫師內科學復習：中毒病因和機制

更新時間：2010-09-21 09:36:43 來源：|0

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　　中毒病因和發病機制

　　(一)中毒原因 可分為：①職業性中毒：在生產、保管、運輸、使用過程中，因毒物進入人體而引起的中毒。②生活性中毒：誤食或生活中意外地使過量毒物進人人體而發生

　　的中毒。

　　(二)發病機制

　　1.中毒機制：

　　(1)毒物對酶系統作用的干擾：如有機磷農藥抑制膽堿酯酶;氰化物抑制細胞色素氧化酶;重金屬抑制含巰基的酶。

　　(2)對細胞和細胞器功能的干擾：四氯化碳在體內產生三氯甲烷自由基，作用于肝細胞膜中不飽和脂肪酸，產生脂質過氧化，使線粒體、內質網變性，肝細胞壞死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等導致線粒體內氧化磷酸化作用偶聯，影響ATP的形成和儲存。

　　(3)對HB運輸氧能力的阻斷：CO，硫化氫，氰化物等阻斷氧的吸收轉運或利用，腦和心肌對缺氧敏感，易受損害。

　　(4)麻醉作用：有機溶劑和吸入性麻醉藥，脂溶性高，易透過血腦屏障，抑制腦功能

　　(5)局部刺激腐蝕作用：強酸、強堿、酚類、氮芥氣。直接導致局部損傷，吸收組織中水分，與蛋白或脂肪結合，使組織變性壞死。

　　(6)受體的競爭：如阿托品阻斷膽堿能受體。

　　2.影響毒物作用的因素 ①毒物的化學結構和物理性質;②毒物的濃度、量和接觸時間;

　　③進入人體的途徑;④個體的易感性;⑤其它化學物質的聯合作用。

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